• La dieta después de ser ostomizado no debe ser estricta. La introducción de los diferentes alimentos tiene que ser paulatina y en pequeñas cantidades, siempre en función de la tolerancia (no hay que introducir alimentos nuevos hasta que no se toleren los anteriores). Se inicia con un aporte reducido de fibra dietética y residuos, hasta llegar una dieta normal.
• El paciente debe comer tranquilo, despacio y masticar bien, con la boca cerrada para evitar la formación excesiva de gases.
• Es importante no ayunar ni saltar comidas para evitar la aparición de evacuaciones acuosas y los gases.
• Siempre que aparezca diarrea o estreñimiento hay que seguir dietas especiales para cada situación.
• Beber 2-3 litros de agua diarios, en especial durante las comidas.
• Reducir el volumen de la cena para evitar excreciones nocturnas.
• No abusar del consumo de cafeína, esta tiende a aumentar el contenido ácido del estómago y aumentar el tiempo de tránsito intestinal.
• No abusar de la grasa. Siempre que haya intolerancia se debe realizar una dieta libre en esta.
• El abuso de tabaco o alcohol favorece la aparición de desnutrición porque ambas sustancias disminuyen el apetito, por lo tanto, también la ingesta de calorías y nutrientes. El consumo excesivo de alcohol, además, interfiere en la absorción de nutrientes como el ácido fólico, vitamina B12, zinc, magnesio, etc.
• Hay que tener en cuenta los alimentos que contribuyen a la formación de gases: judías, lentejas, frijoles, col, rábano, cebolla, brócoli, coliflor, pepino, ciruelas pasas, manzana, pasas, plátano, cereales con salvado, salvado de cereales, alimentos con elevado contenido de lactosa (leche, helado, crema helada, nata, etc.), edulcorantes como el sorbitol y manitol (utilizados en la elaboración de algunos dulces dietéticos y gomas) y alimentos ricos en grasa.
• Hay que tener en cuenta los alimentos que aumentan los gases y el mal olor: legumbres, cebollas, ajos, col, coliflor, frutos secos, espárragos, alcachofas, huevos, carne de cerdo, especias, cerveza y bebidas con gas. También producen olores molestos los suplementos de vitaminas y minerales y los antibióticos.
• El paciente debe estar informado de que alimentos inhiben el olor: mantequilla, yogurt, queso fresco, cítricos, menta y perejil.
• Los alimentos que producen heces líquidas son los caldos de ciruelas, jugos de uva y alimentos muy concentrados. Sin embargo, las producen de consistencia sólida los almidones, panes, pastas, plátano, quesos y compotas de manzana.
• Los alimentos que se deben evitar son las grasas, carne de cerdo y embutidos, picantes, alcohol y bebidas gaseosas. No comer nunca más de un alimento no recomendado a la vez.
• Los alimentos astringentes son el arroz cocido, plátano y manzana.
• Entre los alimentos aconsejados se encuentran los siguientes: frutas, verduras, pescados, aves, pastas, arroces, leche y derivados.

El dato más fiable para diagnosticar una diabetes es el aumento de glucosa en sangre (esta se puede medir en distintos momentos del día, pero generalmente se hace en ayunas).

En adultos, cifras por debajo de 110 mg/dl de glucosa en sangre en ayunas se consideran normales.

Cuando aparecen valores superiores a 126 mg/dl de glucosa en sangre en más de una ocasión, se puede hacer el diagnóstico de diabetes.

Cuando la glucemia está por encima de 180 mg/dl el riñón no puede impedir que pase a la orina y aparezca glucosuria.

La medición de la cantidad de glucosa en la orina puede realizarse mediante tiras reactivas.

Para la realización de esta prueba se requiere orina reciente, obtenida mediante la llamada técnica de la doble micción. Consiste en vaciar la vejiga, beber agua a continuación y volver a orinar más tarde. Esta segunda orina es la que se utiliza para determinar la glucosuria.

Valores de glucemia considerados normales.

• Glucemia normal: entre 65-70 y 110 mg/dl.
• Hiperglucemia: superior a 110 mg/dl.
• Hipoglucemia: inferior a 65 mg/dl.
• Valores de glucemia postpandrial considerados normales: dos horas después de las comidas la glucemia debe estar por debajo de 150 mg/dl. En diabéticos se aceptan valores discretamente superiores: en ayunas hasta 140 mg/dl y dos horas después de las comidas hasta 189 mg/dl.

Manifestaciones clínicas.

• Poliuria o aumento de la cantidad de orina. La falta total o parcial de insulina provoca un aumento de la glucemia. Cuando esta cifra es superior a 1,8 g/l hay eliminación urinaria de glucosa, apareciendo esta en orina (glucosuria).
• Polidipsia o aumento de sed. Ante la pérdida de agua consecuencia de la poliuria, el organismo activa un mecanismo de reacción para evitar la deshidratación.
• Polifagia o aumento de apetito. Debido a la falta de insulina, la glucosa no es aprovechada debidamente y el organismo, para compensar la falta de energía, aumenta la necesidad de comer, apareciendo una sensación de apetito desmesurado.
• Astenia o fatiga. Junto a la pérdida de agua hay también una pérdida importante de sales minerales que provoca fatiga.
• El organismo no aprovecha la glucosa y la pérdida por la deshidratación provoca disminución de peso, en ocasiones muy exagerado.

Síntomas secundarios más frecuentes.

• Picores generalizados o en los genitales.
• Propensión a padecer infecciones de piel.
• Retraso en la cicatrización de heridas.
• Alteraciones de la vista.
• Infecciones en las encías.
• Aflojamiento de los dientes.
• Dolores y hormigueos en las extremidades.

Alimentos aconsejados:

Leche semidesnatada o desnatada, yogures no enriquecidos con nata, queso fresco, quesos cremosos (poco grasos, tipo de nata), requesón, cuajada, petit suisse, mousse de yogur, carnes con poca grasa, pescado blanco, huevos revueltos o en tortilla o escalfados o pasados por agua, fiambre de pollo o pavo, todos los cereales, patatas y legumbres (excepto los considerados limitados), todas las verduras y hortalizas (evitar las flatulentas como
la col, coliflor, repollo, coles de Bruselas, alcachofas, cebolla y pimiento en crudo, etc.), todas las frutas (deben ser frescas, muy maduras y no ácidas, batidas, en compota o puré), agua, caldos, infusiones suaves (salvo de menta piperita o con extractos de menta), zumos no ácidos, bebidas sin gas, aceite de oliva y semillas (girasol, maíz, soja…), mantequilla o margarina (se toleran mejor en crudo) y mayonesa light (menos grasa que las convencionales), mermeladas en desayunos (con moderación. ).

Alimentos permitidos de forma ocasional (según tolerancia):

Leche entera, batidos lácteos (excepto de chocolate), natillas y flan, arroz con leche, carnes semigrasas, pescado azul, jamón serrano y jamón york magros, cereales de desayuno azucarados (sencillos, con miel, integrales y muesli), zumos comerciales no ácidos, fruta en almíbar sin el jugo, miel (puede dar acidez), bollería y repostería sencillas (bollo suizo, bizcochos de soletilla), gelatina de frutas, helados, sorbetes, frutos secos y mayonesa convencional.

 Alimentos limitados (sólo consumir de forma esporádica y en cantidades pequeñas): Leche condensada, quesos fuertes (grasos, muy maduros o fermentados), postres lácteos con nata, carnes grasas, fibrosas como el conejo, carne cocida dos veces o muy condimentada, embutidos grasos y vísceras, huevos duros, pescados en escabeche o en salazón (bacalao, arenques…), pan fresco recién horneado tipo baguette (fermenta en el estómago), cereales chocolateados, galletas rellenas, chocolateadas o bañadas con soluciones azucaradas, fruta no madura y cruda, frutas ácidas, fruta en almíbar, frutas desecadas y confitadas, café, descafeinado y té fuertes, bebidas con extractos de café o de guaraná, bebidas con chocolate, bebidas con gas y todas las bebidas alcohólicas (irritan la mucosa gástrica y aumentan la acidez), nata, manteca, tocino y sebos, fritos grasos, pastelería y repostería, chocolate y salsas picantes.
Recomendaciones generales:

• Fragmentar la ingesta diaria en 5 o más comidas para reducir el volumen de alimentos en cada toma. No hay que dejar pasar más de 3 horas sin comer o beber algo (el estómago vacío provoca molestias).
• Tomar el tiempo necesario para comer lentamente, masticando bien.
• Después de cada toma de alimentos convienen no adoptar la posición horizontal, ya que esto propiciaría el reflujo. En el caso de ir a la cama, se hará con el cabezal incorporado unos 30 º.
• Evitar acostarse hasta haber pasado 2 o 3 horas de la ingesta de alimentos.
• Evitar los alimentos que causan molestias como el café, té, bebidas alcohólicas, cítricos, chocolates, picantes, salados, fritos y  guisos (salvo los más sencillos).
• Sustituir el café (también descafeinado) y té por achicoria, malta o infusiones suaves. No tomar  menta piperita porque relaja el esfínter del esófago y facilita el reflujo gástrico.
• Limitar la ingesta de muchos alimentos de una sola vez, procurando que no formen parte de una misma comida: embutidos, yema de huevo, leche, queso, manteca de cerdo, frutos secos grasos, pasteles en general.
• Probar la tolerancia a ciertos alimentos, en cantidades moderadas: legumbres, huevos fritos, pescado azul.
• Suprimir los alimentos flatulentos. En relación con las legumbres cocidas enteras, se aconseja cocinarlas sólo con arroz o patata y verduras, y si aún así no sientan bien, probar cocidas en puré y pasadas por el chino o pasapurés para eliminar los «hollejos» y mejorar su digestibilidad.