inflamacion

TERAPIA NUTRICIONAL EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Los objetivos comunes del tratamiento son controlar la inflamación, corregir las deficiencias nutricionales y aliviar el dolor abdominal, diarrea y hemorragia rectal.

En caso de diarrea se aconsejan comidas poco abundantes y más frecuentes, beber líquidos rehidratantes (bebidas deportivas), evitar los alimentos con leche o productos alimentarios que contengan lactosa, beber los líquidos a temperatura ambiente y entre las comidas en lugar de hacerlo durante las comidas, evitar la cafeína (café, té, chocolate, refrescos), evitar los alimentos que contengan sorbitol, xilitol y manitol, evitar los dulces concentrados como las golosinas, las tartas y los pasteles, evitar alimentos que produzcan gases  (frijoles, brócoli,  cebollas, coliflor y repollo), e incluir fuentes de fibra soluble, como las bananas, arroz, compota de manzana,  tapioca y  avena.

En caso de padecer cólicos o dolor abdominal se recomienda aplicar calor en el abdomen (una bolsa de agua caliente o una manta eléctrica ajustada en el punto más bajo).

Recomendaciones generales:

  • La dieta debe ser equilibrada. Cuando un alimento sienta mal se debe sustituir por otro del mismo grupo para evitar carencias nutricionales.
  • Evitar las comidas abundantes y pesadas. Distribuir los alimentos en 5 o 6 ingestas equilibradas y en pequeñas cantidades.
  • Si no hay una relación real entre el consumo de un alimento y los síntomas, no es necesario eliminarlo de la dieta. La tolerancia a los alimentos puede variar según se encuentre o no en fase de brote.
  • La dieta siempre debe estar adaptada al paciente según la tolerancia a los diferentes alimentos. Al introducir un alimento nuevo es mejor hacerlo junto con otros que ya se sabe que sientan bien para valorar si se tolera bien o no.
  • Los síntomas aparecen generalmente después de 6 horas de la ingesta de un alimento. Si las molestias aparecen al día siguientes es poco probable que sean debidas a este.
  • Los síntomas producidos por un alimento dependen de la cantidad, es por eso que se aconseja empezar con pequeñas cantidades para valorar la tolerancia.
  • En caso de esteatorrea importante, utilizar aceite con triglicéridos de cadena media (MCT).
  • Se aconseja la toma de complementos multivitamínicos. La deficiencia de vitaminas liposolubles (A, D, E y K), vitamina B12 y ácido fólico son comunes. Es vital un suplemento de ácido fólico para cualquier enfermo que tome sulfasalazina, ya que esta puede interferir con la absorción de dicha vitamina (en ocasiones son necesarias inyecciones de vitamina B12). En caso de diarreas muy persistentes es necesario el complemento con zinc y magnesio.

Alimentos que se suelen tolerar bien:

Verduras Espárragos, endivias.
Frutas Manzanas, carne de membrillo, plátano, mermeladas de manzana, pera, plátano, limón, zanahoria.
Farináceos Arroz, pastas, patatas cocidas, boniato.
Pescados y Mariscos Besugo, bonito, gallo, lenguado, merluza, mero, rape, salmonete. Las cocciones son a  la plancha, a la romana o al horno.
Carnes rojas Vaca o ternera, lengua, corazón.
Postres Dulces con poca grasa, merengue, azúcar, miel, caramelos.
Bebidas Manzanilla, tila, zumos de naranja y manzana.
Condimentos Sal, perejil, laurel, albahaca, tomillo, poco ajo.

Alimentos que se debe probar tolerancia:

Verduras Ensalada, verduras frescas, acelgas, repollo, apio, ajo, alcachofa, setas, pepino, berenjenas, espinacas, judías verdes, remolacha, tomate, zanahoria, champiñón.
Frutas Piña, aceitunas, chirimoya, fresa, pera, dátil, uva, sandía, naranja.
Frutos secos Almendras, avellanas.
Farináceos Pan integral, galletas.
Huevos,
leche y
derivados
Leche desnatada, queso poco graso, requesón, yogurt.

Huevos pasados por agua o revueltos o en tortilla.

Pescados y Mariscos Bacalao, truchas, gambas.

Sopa de almejas, mariscos o pescados.

Carnes rojas Jamón serrano o cocido.
Postres Bizcochos con poca grasa, flan casero.
Bebidas Cerveza, vino tinto, sidra, anís, té, zumo de pera, piña, uva, limón y naranja.
Condimentos Nuez moscada, curry.

 

Alimentos que no se suele tolerar bien:

 

Verduras Cebolla, coles, coliflor, pimientos, puerros, rábanos.
Frutas Albaricoque, melocotón, ciruelas, cerezas, higos, melón.
Frutos secos Cacahuetes, coco.
Farináceos Centeno, pan muy fresco.
Legumbres Guisantes, lentejas, habas, garbanzos, habichuelas, judías, patatas fritas.
Huevos,
leche y
derivados
Leche entera, queso graso, huevos duros o fritos, manteca, mantequilla.
Pescados y Mariscos Pescado azul frito o en aceite.
Carnes rojas Tocino, carnes grasas (cerdo, cordero, pato) y fritas, embutidos, sesos, callos, pollo frito.
Postres Dulces con nata o crema, churros, mantecados, helados.
Bebidas Vino blanco, coñac, zumo de melocotón y albaricoque, café, chocolate, cacao.
Salsas Mayonesa, aceites, salsas picantes.
Condimentos Pimienta, pimentón, guindilla, mostaza.